Ja, verslavingszorg wordt vergoed via ONVZ, mits de behandeling plaatsvindt bij een gecontracteerde zorgaanbieder en je voldoet aan de gebruikelijke voorwaarden van de basisverzekering. De vergoeding geldt voor zowel ambulante als klinische behandelingen die vallen onder de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (SGGZ). In dit artikel beantwoorden we de meest gestelde vragen over de ONVZ-vergoeding voor verslavingszorg.
Welke verslavingsbehandelingen vergoedt ONVZ?
ONVZ vergoedt verslavingsbehandelingen die vallen onder de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (SGGZ), via de basisverzekering. Dit omvat behandelingen voor alcoholverslaving, drugsverslaving, cocaïneverslaving, cannabisverslaving en andere erkende verslavingsproblematiek, inclusief gevallen waarbij sprake is van een onderliggende psychische stoornis of dubbele diagnose.
Concreet gaat het om behandelingen waarbij een BIG-geregistreerde professional de diagnose stelt en een behandeltraject opstelt. Zowel ambulante trajecten als klinische opnames komen in aanmerking voor vergoeding, zolang de zorgaanbieder een contract heeft met ONVZ. De vergoeding is niet beperkt tot één type verslaving: ook bij gecombineerde verslavingen of complexere problematiek kan de behandeling worden vergoed.
Belangrijk om te weten: de vergoeding loopt via de basisverzekering, niet via de aanvullende verzekering. Je hebt dus geen dure aanvullende polis nodig om aanspraak te maken op verslavingszorg via ONVZ.
Wat zijn de voorwaarden voor vergoeding via ONVZ?
Voor vergoeding van verslavingszorg via ONVZ gelden een aantal standaardvoorwaarden van de basisverzekering. De behandeling moet medisch noodzakelijk zijn, plaatsvinden bij een erkende en gecontracteerde zorgaanbieder, en worden gestart na een verwijzing van de huisarts of een andere bevoegde verwijzer.
De belangrijkste voorwaarden op een rij:
- Verwijzing: Je hebt een verwijsbrief nodig van je huisarts, bedrijfsarts of een andere erkende verwijzer voordat je start met de behandeling.
- Gecontracteerde aanbieder: De instelling waar je behandeld wordt, moet een contract hebben met ONVZ. Bij niet-gecontracteerde aanbieders loop je het risico dat de vergoeding lager uitvalt of wordt afgewezen.
- Eigen risico: Verslavingszorg valt onder het wettelijk verplichte eigen risico. Dat bedraagt in 2026 minimaal 385 euro per jaar. Dit geldt voor iedereen, ongeacht de verzekeraar.
- Erkende diagnose: De behandeling moet gebaseerd zijn op een erkende DSM-diagnose, gesteld door een BIG-geregistreerde professional.
Steeds meer zorgverzekeraars, waaronder ONVZ, sturen actief op gecontracteerde zorg. Dat betekent dat de keuze voor een gecontracteerde kliniek steeds belangrijker wordt om volledige vergoeding te garanderen.
Vergoedt ONVZ zowel ambulante als klinische verslavingszorg?
Ja, ONVZ vergoedt zowel ambulante als klinische verslavingszorg vanuit de basisverzekering. Welke vorm het meest passend is, wordt bepaald op basis van de ernst van de verslaving, de aanwezigheid van onderliggende problematiek en de persoonlijke situatie van de cliënt.
Bij ambulante behandeling kom je regelmatig naar een instelling voor gesprekken, therapie of begeleiding, maar je woont thuis. Dit is geschikt voor mensen met een minder complexe verslavingsproblematiek of als vervolgstap na een klinische opname.
Klinische behandeling houdt in dat je tijdelijk wordt opgenomen in een verslavingskliniek. Dit is de aangewezen route bij ernstigere verslavingen, wanneer de thuisomgeving herstel belemmert of wanneer er sprake is van een dubbele diagnose. Ook klinische opnames worden vergoed via de basisverzekering, mits de kliniek een contract heeft met ONVZ.
Wij werken als gecontracteerde SGGZ-instelling met ONVZ samen, wat betekent dat zowel onze ambulante als klinische trajecten in aanmerking komen voor volledige vergoeding via jouw basisverzekering.
Hoe vraag je verslavingszorg aan via ONVZ?
Verslavingszorg aanvragen via ONVZ verloopt in een paar duidelijke stappen. Je start bij je huisarts, die een verwijsbrief uitschrijft naar een gespecialiseerde verslavingskliniek. Vervolgens neem je contact op met de kliniek, die de intake regelt en de declaratie rechtstreeks bij ONVZ indient.
Praktisch gezien werkt het zo:
- Stap naar je huisarts: Leg je situatie uit en vraag om een verwijzing naar de SGGZ voor verslavingsproblematiek.
- Kies een gecontracteerde kliniek: Zorg ervoor dat de kliniek een contract heeft met ONVZ om volledige vergoeding te garanderen.
- Neem contact op met de kliniek: De intake wordt ingepland en de behandeling kan snel starten. Wij bieden snelle toegang zonder lange wachtlijst.
- De kliniek regelt de declaratie: Bij een gecontracteerde aanbieder wordt de rekening rechtstreeks bij ONVZ ingediend. Je hoeft daar zelf niets voor te regelen.
Je hoeft vooraf geen toestemming aan ONVZ te vragen voor een SGGZ-behandeling. De verwijsbrief van de huisarts is in de meeste gevallen voldoende om te starten.
Wat als ONVZ de behandeling niet volledig vergoedt?
Als ONVZ een behandeling niet volledig vergoedt, heeft dat vrijwel altijd te maken met een van twee oorzaken: de zorgaanbieder heeft geen contract met ONVZ, of de behandeling voldoet niet aan de voorwaarden van de basisverzekering. In beide gevallen zijn er stappen die je kunt zetten.
Kies je voor een niet-gecontracteerde aanbieder, dan vergoedt ONVZ doorgaans een lager percentage van de kosten. Het resterende deel betaal je dan zelf. Dit is een van de redenen waarom de keuze voor een gecontracteerde kliniek zo belangrijk is, zeker nu verzekeraars steeds strikter sturen op gecontracteerde zorg.
Wat kun je doen als je twijfelt over de vergoeding?
- Controleer vooraf of de kliniek van jouw keuze een contract heeft met ONVZ.
- Vraag bij de kliniek na of zij de declaratie rechtstreeks bij ONVZ indienen.
- Neem bij twijfel contact op met ONVZ voor een schriftelijke bevestiging van de dekking.
- Dien bij een afwijzing een bezwaar in. Zorgverzekeraars zijn wettelijk verplicht om bezwaren zorgvuldig te behandelen.
Bij ons hoef je je hier geen zorgen over te maken. Wij zijn een van de weinige kleinschalige, gespecialiseerde verslavingsklinieken in Nederland met een contract bij ONVZ. Jouw behandeling wordt vergoed via de basisverzekering, zodat jij je volledig kunt richten op herstel.
Meer weten? Neem contact met ons op!
Wat klein lijkt, kan groot worden. Maar je staat er niet alleen voor.
