IGHD heeft een contract met Just zorgverzekeraar. Dat betekent dat je als verzekerde bij Just een verslavingsbehandeling bij ons kunt volgen die volledig wordt vergoed vanuit je basisverzekering, met inachtneming van het wettelijk eigen risico. Hieronder vind je antwoord op de meest gestelde vragen over vergoeding, gecontracteerde zorg en hoe je snel kunt starten.
Vergoedt Just verslavingsbehandeling volledig?
Just vergoedt verslavingsbehandeling bij een gecontracteerde kliniek vanuit de basisverzekering. De vergoeding geldt voor klinische en ambulante behandeling in de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (SGGZ). Je betaalt wel je wettelijk eigen risico, maar de behandelkosten zelf worden gedekt. Of een specifieke behandeling volledig vergoed wordt, hangt af van je polis en de gecontracteerde zorgaanbieder.
Als klinische SGGZ-instelling hebben wij bij IGHD een contract met Just. Dat geeft je als verzekerde zekerheid: je behandeling valt binnen de gecontracteerde zorg, waardoor je geen financiële verrassingen hoeft te verwachten. Steeds meer verzekeraars, waaronder Just, sturen actief op gecontracteerde zorg. Behandeling bij een niet-gecontracteerde kliniek wordt daardoor vaker slechts gedeeltelijk vergoed of afgewezen.
Wat is het verschil tussen gecontracteerde en niet-gecontracteerde klinieken?
Een gecontracteerde kliniek heeft een formele overeenkomst gesloten met de zorgverzekeraar over de vergoeding van behandelingen. Een niet-gecontracteerde kliniek heeft dat niet. Het praktische verschil voor jou als patiënt is aanzienlijk: bij een gecontracteerde kliniek wordt je behandeling volledig vergoed vanuit de basisverzekering, bij een niet-gecontracteerde kliniek ontvang je doorgaans een lager vergoedingspercentage.
Concreet betekent dit dat je bij een niet-gecontracteerde kliniek een eigen bijdrage kunt verwachten die kan oplopen tot tientallen procenten van de behandelkosten. Bij intensieve verslavingszorg, waarbij behandeltrajecten meerdere weken kunnen duren, kan dat een aanzienlijk bedrag zijn. Een gecontracteerde kliniek factureert rechtstreeks aan de verzekeraar, zodat jij je volledig kunt richten op je herstel zonder financiële zorgen.
Daarnaast biedt gecontracteerde zorg meer kwaliteitszekerheid. Verzekeraars stellen eisen aan de klinieken waarmee zij een contract sluiten, op het gebied van behandelkwaliteit, registraties en transparantie. Een contract is daarmee ook een kwaliteitssignaal.
Hoe controleer je of een kliniek een contract heeft met Just?
Je controleert of een kliniek een contract heeft met Just via de zorgvindertool op de website van Just zelf. Daar kun je zoeken op zorgaanbieder, type zorg en regio. Je kunt ook rechtstreeks contact opnemen met Just via de klantenservice om te vragen of een specifieke kliniek gecontracteerd is voor verslavingszorg in de SGGZ.
Een snellere manier is om de kliniek zelf te vragen. Een betrouwbare kliniek geeft je direct uitsluitsel over het contract met jouw verzekeraar. Bij IGHD kun je dit eenvoudig navragen via ons contactformulier of telefonisch. Wij bevestigen dan of jouw behandeling via Just wordt vergoed, zodat je met zekerheid kunt starten.
Let bij je controle ook op het onderscheid tussen volledig gecontracteerd en gedeeltelijk gecontracteerd. Sommige klinieken hebben een contract voor een beperkt aantal behandelvormen of een beperkt aantal plekken per jaar. Vraag dus expliciet of de vergoeding geldt voor het volledige behandeltraject dat jij nodig hebt.
Welke verslavingen worden vergoed via een gecontracteerde kliniek?
Via een gecontracteerde kliniek worden verslavingen vergoed die worden behandeld als onderdeel van de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg. Dit omvat onder meer alcoholverslaving, cocaïneverslaving, crack- en baseverslaving, cannabisverslaving en combinaties van meerdere verslavingen. De vergoeding geldt wanneer er sprake is van een erkende diagnose en een medische indicatie voor behandeling.
Bij IGHD behandelen wij alcohol-, cocaïne-, crack-, base- en cannabisverslaving. Veel van onze cliënten kampen niet alleen met de verslaving zelf, maar ook met onderliggende problematiek zoals trauma of psychische klachten. Juist die combinatie vraagt om gespecialiseerde zorg, en dat is precies wat wij bieden binnen het vergoede kader van de SGGZ.
Belangrijk om te weten: de vergoeding vanuit de basisverzekering is niet afhankelijk van het type verslaving, maar van de ernst van de klachten en de gestelde diagnose. Een behandelaar beoordeelt of er sprake is van een zorgvraag die past binnen de SGGZ. Is dat het geval, dan valt de behandeling bij een gecontracteerde kliniek onder de basisverzekering.
Wat moet je regelen voordat je start met een vergoed behandeltraject?
Voordat je start met een vergoed behandeltraject bij een gecontracteerde kliniek, heb je een verwijzing nodig van je huisarts. Die verwijzing is verplicht voor toegang tot de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg. Verder is het verstandig om je eigen risico te kennen en na te gaan of je aanvullend verzekerd bent voor eventuele bijkomende kosten.
De stappen die je doorloopt zijn globaal als volgt:
- Verwijzing aanvragen bij je huisarts. Vertel je huisarts dat je een behandeling wilt starten bij een gecontracteerde kliniek voor verslavingszorg. De huisarts stelt een verwijsbrief op gericht aan de SGGZ.
- Contact opnemen met de kliniek. Neem contact op met IGHD om je situatie te bespreken. Wij beoordelen samen met jou welk behandeltraject passend is en bevestigen de vergoeding via Just.
- Intake plannen. Na het eerste contact plannen we snel een intake in. Wij werken met snelle toegang en beperkte wachtlijsten, zodat je niet lang hoeft te wachten voordat je kunt beginnen.
- Behandeling starten. Na de intake en de bevestiging van de vergoeding start het behandeltraject. De kliniek regelt de declaratie rechtstreeks met Just.
Je hoeft dit proces niet alleen te doorlopen. Bij IGHD helpen we je bij de praktische stappen, ook als je vragen hebt over je polis of de verwijzing. Het doel is dat jij zo snel mogelijk de zorg krijgt die je nodig hebt, zonder onnodige drempels.
Meer weten? Neem contact met ons op!
Wat klein lijkt, kan groot worden. Maar je staat er niet alleen voor.
