Ja, verslavingszorg wordt vergoed door Interpolis via de basisverzekering, mits de behandeling plaatsvindt bij een erkende zorgaanbieder. Dit geldt voor klinische en ambulante behandelingen bij gespecialiseerde GGZ-instellingen. Wel geldt het wettelijk verplichte eigen risico. Hieronder beantwoorden we de meest gestelde vragen over de Interpolis-vergoeding voor verslavingszorg.
Valt verslavingszorg onder de basisverzekering van Interpolis?
Verslavingszorg valt onder de basisverzekering van Interpolis wanneer de behandeling wordt uitgevoerd door een erkende GGZ-instelling die voldoet aan de wettelijke kwaliteitseisen. De vergoeding geldt voor zowel klinische opname als ambulante behandeling. Het wettelijk eigen risico is van toepassing, maar buiten dat bedrag betaal je in principe niets extra voor de behandeling zelf.
Interpolis is een label dat valt onder Achmea, een van de grootste zorgverzekeringsgroepen van Nederland. De basisverzekering dekt gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg, waar verslavingszorg een erkend onderdeel van is. Dat betekent dat een behandeling voor alcohol- of drugsverslaving bij een gecontracteerde kliniek gewoon wordt vergoed, zonder dat je daarvoor een aanvullende verzekering nodig hebt.
Belangrijk om te weten: de vergoeding is niet afhankelijk van de ernst van je verslaving of van het feit of je al eerder behandeld bent. Zolang er sprake is van een medische indicatie en je behandeld wordt door een erkende instelling, heeft Interpolis de verplichting om de zorg te vergoeden vanuit het basispakket.
Welke verslavingen worden door Interpolis vergoed?
Interpolis vergoedt via de basisverzekering de behandeling van verslavingen die worden geclassificeerd als een psychische stoornis, waaronder alcoholverslaving, cocaïneverslaving, cannabisverslaving en verslavingen aan benzodiazepinen of andere middelen. De vergoeding geldt ook voor combinatieverslavingen, waarbij iemand meerdere middelen gebruikt.
De voorwaarde is dat de verslaving wordt behandeld als een klinische diagnose binnen de gespecialiseerde GGZ. Een huisarts of psychiater stelt de diagnose en verwijst door naar een erkende kliniek. Interpolis volgt daarin de wettelijke kaders van de Zorgverzekeringswet.
Verslavingen die niet worden vergoed, zijn behandelingen die buiten het medische kader vallen, zoals coaching of zelfhulpprogramma’s zonder erkende GGZ-instelling. Maar professionele, klinische verslavingszorg voor middelen zoals alcohol, cocaïne, crack, cannabis of medicijnen valt in vrijwel alle gevallen wel onder de dekking.
Wat is het verschil tussen gecontracteerde en niet-gecontracteerde klinieken?
Een gecontracteerde kliniek heeft een overeenkomst met de zorgverzekeraar, waardoor de behandeling volledig wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Bij een niet-gecontracteerde kliniek ontbreekt die overeenkomst, en vergoedt Interpolis doorgaans slechts een deel van de kosten. Het resterende bedrag moet de cliënt dan zelf betalen.
Dit onderscheid is in de praktijk cruciaal. Interpolis en andere verzekeraars sturen steeds sterker aan op gecontracteerde zorg. Dat betekent dat behandeling bij niet-gecontracteerde aanbieders, of bij klinieken in het buitenland, vaker wordt afgewezen of slechts gedeeltelijk wordt vergoed. De financiële consequenties kunnen dan aanzienlijk zijn.
Bij ons, IGHD, hoef je je daar geen zorgen over te maken. Wij hebben als gespecialiseerde klinische SGGZ-instelling een contract met vrijwel alle Nederlandse zorgverzekeraars, waaronder Interpolis. Dat betekent dat jouw behandeling bij ons in principe volledig wordt vergoed, zonder onverwachte rekeningen achteraf. Zo kun je je volledig richten op herstel, zonder financiële onzekerheid.
Hoe vraag je vergoeding aan bij Interpolis voor een afkickkliniek?
Je hoeft bij een gecontracteerde kliniek zelf geen vergoeding aan te vragen bij Interpolis. De kliniek declareert de behandeling rechtstreeks bij de verzekeraar. Wat je wel nodig hebt, is een verwijzing van je huisarts of een andere bevoegde zorgverlener voordat de behandeling start.
De stappen zijn in de meeste gevallen als volgt:
- Neem contact op met je huisarts en bespreek je situatie. De huisarts kan een verwijzing uitschrijven naar een gespecialiseerde verslavingskliniek.
- Kies een gecontracteerde kliniek die bij Interpolis is aangesloten, zodat de vergoeding gegarandeerd is.
- Neem contact op met de kliniek voor een intakegesprek. Bij ons is er geen lange wachtlijst en is snelle toegang tot zorg mogelijk.
- Start de behandeling. De kliniek regelt de declaratie bij Interpolis, jij hoeft verder niets te doen.
Het eigen risico wordt automatisch verrekend. Heb je dat al verbruikt door andere zorgkosten in hetzelfde jaar, dan betaal je voor de verslavingsbehandeling zelf niets meer bij.
Wat als Interpolis de behandeling niet volledig vergoedt?
Als Interpolis een behandeling niet of niet volledig vergoedt, is dat meestal te herleiden tot een van twee oorzaken: de kliniek heeft geen contract met Interpolis, of er ontbreekt een geldige verwijzing. In beide gevallen is er een oplossing voordat je de behandeling start.
Kies je voor een gecontracteerde kliniek en heb je een geldige verwijzing, dan is volledige vergoeding vanuit de basisverzekering de standaard. Wordt een behandeling toch afgewezen, dan heb je als verzekerde het recht om bezwaar te maken bij Interpolis. Je kunt ook contact opnemen met een onafhankelijke patiëntenorganisatie voor ondersteuning bij dat proces.
Wil je zekerheid vooraf? Neem dan contact op met de kliniek van je keuze. Wij controleren samen met jou of alles in orde is voordat je start, zodat je niet voor verrassingen komt te staan. Verslavingszorg die vergoed wordt via Interpolis is bij ons de norm, niet de uitzondering.
Meer weten? Neem contact met ons op!
Wat klein lijkt, kan groot worden. Maar je staat er niet alleen voor.
