Ja, verslavingszorg wordt vergoed via United Consumers, mits je voldoet aan de voorwaarden van de basisverzekering. Verslavingsbehandeling valt onder de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en is daarmee een wettelijk verzekerd recht voor iedere Nederlandse zorgverzekeringsplichtige. In dit artikel beantwoorden we de meest gestelde vragen over vergoeding, eigen risico en hoe je de zorg het beste aanvraagt.
Dekt United Consumers verslavingszorg via de basisverzekering?
Ja, United Consumers dekt verslavingszorg via de basisverzekering. Verslavingsbehandeling valt onder de gespecialiseerde GGZ (SGGZ), een zorgcategorie die wettelijk is opgenomen in het basispakket van elke Nederlandse zorgverzekeraar. Dit geldt dus ook voor klanten van United Consumers, ongeacht welke basisverzekering zij hebben afgesloten.
Verslavingszorg wordt vergoed wanneer er sprake is van een erkende diagnose, gesteld door een gekwalificeerde zorgverlener. Het gaat dan om verslavingen zoals alcohol-, cocaïne-, cannabis- of medicijnverslaving. De behandeling moet plaatsvinden bij een erkende zorginstelling die geregistreerd staat als SGGZ-aanbieder. Zolang aan die voorwaarden is voldaan, heeft United Consumers geen wettelijke grond om vergoeding te weigeren.
Welke verslavingsbehandelingen worden vergoed door United Consumers?
United Consumers vergoedt verslavingsbehandelingen die vallen onder de gespecialiseerde GGZ, waaronder ambulante behandeling, klinische opname en dagbehandeling. De vergoeding geldt voor erkende verslavingen waarbij een DSM-diagnose wordt gesteld, zoals alcoholverslaving, cocaïneverslaving, cannabisverslaving en verslaving aan benzodiazepinen of andere middelen.
Concreet worden de volgende behandelvormen doorgaans vergoed:
- Ambulante behandeling: reguliere gesprekken en begeleiding zonder opname
- Klinische opname: intensieve behandeling met verblijf in een gespecialiseerde kliniek
- Dagbehandeling: intensieve zorg overdag, zonder verblijf
- Ambulante vervolgzorg: begeleiding na afronding van de hoofdbehandeling
Behandelingen die niet medisch noodzakelijk zijn of niet worden uitgevoerd door een erkende aanbieder, vallen buiten de vergoeding. Laat je altijd goed informeren door de kliniek of zorginstelling voordat je start.
Hoe werkt het eigen risico bij verslavingszorg via United Consumers?
Bij verslavingszorg via United Consumers geldt het wettelijk verplichte eigen risico, net als bij alle andere GGZ-zorg uit de basisverzekering. In 2026 bedraagt het wettelijk eigen risico 385 euro per jaar. Dit bedrag betaal je zelf, bovenop de vergoeding die je verzekeraar uitkeert.
Heb je het eigen risico al eerder dat jaar opgebruikt door andere zorgkosten, dan hoef je het niet opnieuw te betalen. Het eigen risico geldt per kalenderjaar en per persoon. Heb je een vrijwillig eigen risico bovenop het verplichte bedrag gekozen, dan telt dat ook mee.
Veel mensen schrikken van het eigen risico, maar het is belangrijk om dit in perspectief te zien: de totale kosten van een verslavingsbehandeling liggen doorgaans veel hoger dan het eigen risico. De rest wordt volledig gedekt vanuit de basisverzekering, mits je bij een gecontracteerde aanbieder in behandeling gaat.
Moet je een gecontracteerde kliniek kiezen voor volledige vergoeding?
Ja, voor de hoogste vergoeding is het sterk aan te raden om te kiezen voor een kliniek die een contract heeft met United Consumers. Bij een niet-gecontracteerde aanbieder vergoedt United Consumers doorgaans slechts een deel van de kosten, waardoor je zelf een aanzienlijk bedrag moet bijbetalen.
Zorgverzekeraars sturen in toenemende mate op gecontracteerde zorg. Behandeling bij een niet-gecontracteerde kliniek, zeker in het buitenland, wordt vaker gedeeltelijk of volledig afgewezen. Dat risico wil je vermijden, zeker in een situatie waarin je al genoeg aan je hoofd hebt.
Wij hebben als IGHD een contract met alle Nederlandse zorgverzekeraars, inclusief United Consumers. Daarmee weet je zeker dat jouw verslavingsbehandeling vergoed wordt en dat je je volledig kunt richten op herstel, zonder financiële onzekerheid.
Hoe vraag je vergoeding aan voor verslavingszorg bij United Consumers?
In de meeste gevallen hoef je de vergoeding niet zelf aan te vragen. Wanneer je in behandeling gaat bij een gecontracteerde kliniek, regelt de zorginstelling de declaratie rechtstreeks met United Consumers. Je hoeft dan geen formulieren in te vullen of zelf te betalen en te declareren.
De stappen zijn doorgaans als volgt:
- Neem contact op met een erkende verslavingskliniek die een contract heeft met United Consumers
- Laat een intakegesprek plaatsvinden waarbij een gekwalificeerde zorgverlener een diagnose stelt
- De kliniek declareert rechtstreeks bij United Consumers op basis van het behandeltraject
- Jij ontvangt een nota voor het eigen risico als dat nog niet is opgebruikt
Ga je toch naar een niet-gecontracteerde aanbieder, dan betaal je de rekening zelf en dien je een declaratie in via het portaal of de app van United Consumers. Houd er rekening mee dat je dan mogelijk niet de volledige kosten terugkrijgt.
Wat als United Consumers de behandeling (deels) afwijst?
Als United Consumers een behandeling (deels) afwijst, heb je altijd het recht om bezwaar te maken. Een afwijzing is geen definitief antwoord. Je kunt een formele bezwaarprocedure starten bij de verzekeraar, en als dat niet tot een oplossing leidt, kun je een klacht indienen bij de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ).
Een afwijzing komt het vaakst voor in de volgende situaties:
- De behandeling vindt plaats bij een niet-gecontracteerde aanbieder
- Er ontbreekt een formele diagnose of verwijzing
- De ingediende declaratie bevat administratieve fouten
- De behandeling valt buiten het basispakket (zoals bepaalde aanvullende zorg)
De beste manier om een afwijzing te voorkomen is behandeling starten bij een gecontracteerde kliniek met een duidelijk behandelplan en een geldige diagnose. Neem gerust contact op als je twijfelt over de vergoeding. We helpen je graag om dit vooraf helder te krijgen, zodat je zonder zorgen kunt starten.
Meer weten? Neem contact met ons op!
Wat klein lijkt, kan groot worden. Maar je staat er niet alleen voor.
